依我说,你要养鱼可以这么做。你看,打萸汤里都有一个搅拌器,往水里头给它多注入一些,融入一些空气。你现在,你不管给它搅拌成什么样,水里头能融入多少空气,一煮,所有的气全回放了,也是无庸工。所以今天我们一般不再用这个甘澜水了,就用普通水诸药就可以了。那到底用干辣水有没有更深层的意思大家今后去研究好了新阳系的证后我们就谈完了下面我们看品阳系刚才我们就提到了林鬼疰干汤症我们现在就提到了林鬼疰干汤苓桂枣甘汤是单纯的新阳虚下浇水气上出那么桂枝加桂汤是新阳虚下浇寒气上出
现在讲的灵鬼疰干汤加了白术了它就有了补脾作用所以说是新脾阳虚水气上逆为什么没说上冲啊上虫蚀一个发作性的症状上逆是个持续性的症状我们看伤害若吐若下后或者经过催吐或者经过泄下心下逆满胃脘不总有一种胀满的气向上顶的感觉气上冲胸总就是气往上顶气往上拱胸闷起则头眩躺着挺好的往下一起头就闷那心下逆满气上中心的什么东西是心脾阳虚之后下交的水气往上顶持续这个症状持续存在的
那么水气组织清阳不生啊所以你躺着突然往下一坐清阳不生头目湿痒因此就有了头晕了脉沉主病在里脉颈我们一般把它解释成颈和弦相似那是有水瘾所以上述的病症指心脾两虚脾阳虚不能温化水饮导致水血内流心阳虚不能震慑水气导致水气上溺这个病不能发汗发汗则动经什么叫动啊动者伤眼就像俩小孩打架站在那儿动开始用嘴吵架你动我一下嗜食意思就是说你敢伤害我一下吗所以动经就是发汗就容易伤害经脉之气经脉之气被伤再加上水血侵刺经脉身为振振摇就出现了肢体的
阵和动是一个意思阵就是动肢体的颤颤东洞摇摇摆摆这个身份蒸蒸药并不是灵鬼疰干汤失因症的毒症而是灵鬼疰干汤症悟汉以后所导致的变症变化的变所导致的变症那个这个身份蒸蒸药像什么病呢像真鹜溏症那是肾阳虚衰脾阳虚衰水蝎泛滥水蝎寝死经脉出现了肌肉的跳动肢体的颤动我们后面讲到真鹜溏的时候再说所以翻汉则动经身为振振摇这不是林鬼疰干汤正的主政而是林鬼疰干汤正勿用汗法之后的辨证所以上述的心下逆满气上中胸起子头眩脉沉寂夫林桂枝白术甘草汤主持林鬼疰干汤夫林四两桂枝散两白术甘草各二两
这是几次量呢这是三次量猪取三生分分三福所以一次茯苓用了二十克我今天有的时候用三十克用四十克用五十克都用一次桂枝用了十五克白术一次才用了十克炙甘草一次用了十克你看我们今天的用量差不多林桂技是一大类方子林鬼疰干它是千头发我们刚才讲的苓桂枣甘汤也会会讲灵贵将肝糖在经过药理里有苓桂杏甘汤灵归尾肝糖灵贵乙肝糖薏仁这一大堆方子治疗的都是和阳虚有痰水相关的病征而这一堆的方子是谁牵头呢灵鬼疰肝糖牵头在临床上我们经常用它治疗心脏病
心股脑不全轻度水肿那灵鬼疰干汤和刚才的苓桂枣甘汤能不能治疗奔豚呢因为现在讲的是灵鬼疰肝汤治疗心脾阳虚水气上腻啊它不是典型的奔豚发作它是持续的就是觉得心下腻满持续的就是有气啊顶着胸口不舒服是持续存在的那能不能治疗心脾阳虚下交水气上中的奔豚呢奔豚发作呢气从少腹上中烟红发作一次复欢指都能治疗灵龟早干它也能治疗奔豚发作灵鬼疰干它也能治疗奔豚发作
那在什么情况用灵龟早干什么情况用灵鬼疰干呢如果在发作之前有旗下跳动的登登登的一跳气力往上一冲那就用灵龟早干不用白术如果它发作之前没有旗下激动直接一发作气往上一顶这人受不了了这就用林鬼疰看他那奔腾到底是什么病啊描述的神乎其神我在林床上发现有一部分惊恐发作的病人他的症状就像奔腾而惊恐发作的病人舌胖大舌眠睡滑下肢轻度浮肿早知醒了脸轻度浮肿我们给它用林鬼疰干汤林桂枣干汤
当然因为惊恐发作毕竟是情绪方面的事我可以配合私密伞如果化贪着力量不足的话我可以用配合温胆汤配合二陈汤再加上一些安神制的这是脾虚的第一个症候心脾阳虚水气上瘾脾虚的第二个症候是什么呢脾虚胆阻腹满症发汗后腹胀满者后腹生姜半夏甘草日申汤组织汉后腹胀从外相上看从正观上看已经没有表证了而皮主大夫和皮有关系汉后伤了皮羊伤了脾气孕化进到底下那水师内灵
师具为谈谈时组织于是就导致了腹胀注意它的用量厚朴半斤将半斤半向半升甘草二两人身一两半斤是八两一斤是二百五十克半斤是一百二十五克人身一两十五克那看厚朴和人参的比例是什么8比1啊生姜和人参的比例是什么8比1啊这是三次量人参一次用了5克厚朴呢用了40克甘草一次用了10克厚朴生姜半夏造诗
话谈行气甘草人身健脾补气可以说是补是三份硝石七份这叫补三消气之法他治疗的是什么?应当是虚中夹食。食血多、胆食多而虚的少。那这个病怎么形成的?基础是脾气虚、脾阳虚、液滑石丝、水湿内流、湿聚胃痰、痰湿组织,于是就导致了肚子胀。你还不能用太大量的补气药,越补越胀。你看这时候不能用白术包越补越胀又厚朴生姜半厢这是虚中夹食啊那虚证的腹胀嘛是什么表现
食满食减喜温喜安那这是虚证的特点以后我们讲到太阴病的时候太阴病的腹满耳足食不下自立一身那个肚子胀就是食满食减洗温洗安等温得安以后肚子胀会减轻那时正的复减肚子胀是什么表现呀不满不减减不足言我们以后讲阳明的时候阳明病的时候就会提到肚子胀24小时持续存在这医生总要问你到底有没有肚子胀减轻的时候病人说哎呀即使有这减轻这种减轻也是微不足道的这就是实证的腹满腹满不减减不足厌当下之一大成其他那现在这虚重加持的腹胀实用什么特点实满实减有点像虚证可是胀满发作的时候不喜闻安压压肚子的疼
永日得悟不管用这就是后将半战身汤正在腹胀满一般来说上午清下午重傍晚的时候更重到晚饭甚至胀得吃不下东西了还得人家早晨不胀这叫食满时间符合虚证的特点为什么说虚重夹食胀满的时候物为不管用压着是疼这不是实证的特点吗用后浆半干身疼我告诉大家这个方子治疗不胀满还真的有效但你一定要辨证是虚重加持的腹胀厚朴生姜用量大人事甘草用量少第三个证获气血不足即繁症伤害二三日心中积热繁疾小建中汤不止小建中汤上部的量
诸取三生仑服一生也是三次治疗量桂枝一次用了15克甘草一次用了10克大枣一次用了4枚注意这个方子里头把芍药的量加倍芍药一次用了30克干什么在这里是养心血正将三两一次用了15克泥塘一升是二百毫升彼此用了六十到七十毫升六十到七十毫升彼此一塘他治疗什么治疗气血不足心脏适养心滲湿养上了二三日没说物治为什么凭素气血不足结果一得开改变以后正气抗心表
理气就更加不足了气血不足心脏适养就出现了心慌心跳心滲湿养这个矾石怎么回事和只字齿汤适应证的烦不同这个矾石注疫疠不集中心中烦乱不安心中恍惚这是心滲湿养的表现这是一个补气血的方子宜糖补气养血芍药养血当然我们讲少阳病的时候会提到用这个方子治疗什么呢治疗肠经卵腹中急痛肚子聚集疼痛那是气血不足腹部经外适养现在治疗的什么呢气血不足心脏适养就心慌心跳心神适应就注疫疠不集中心中烦乱不安这个方子在临疮痈的比较多注意
不用方法把药煮好了之后把胰糖放进去再上火上稍稍加热把胰糖完全化掉注意如果脾胃湿热常常呕吐的人不要用小建中汤欧家不可用建中汤以甜供应那个脾胃有湿热的人不要吃甜的药吃完的话湿热更会加重小建中汤我们讲少阳的时候还会提到大家别忘了这一条肾阳虚证下之后腹发汗肉日烦躁不本眠夜安静不无不可无表证脉沉为身无大热者干姜附子疼如果表证兼理识的话我们前面说了
这叫识人伤寒发起寒应当先汗后下结果这个医生是先下后喊治疗次序颠倒了这么一颠倒就导致了肾阳突然衰衰这白天病人躁动不安的连闭上眼睛休息都不行还到了夜里安静了你遇到一个躁动不安的人你就要辨证了这是少阳胆热扰心吗不这不是少阳病因为少阳病的特点有误突这是阳命之热上扰心神吗为什么这么烦躁啊还不可出外来阳明病这是寒邪必表阳欲化热欲热扰心吗那不就是大青龙汤症吗无表证这不是大青龙汤症这到底是什么事怎么回事啊脉沉主病在里卖威竹沥阳虚哎呀这原来是个肾阳虚衰肾阳突然虚衰虚热的阳气
奋力和阴寒相争症状不慎的时候病人出现了躁动不安我们在座的有不少临床医生你们见到过那个休克前期的病人吗血压开始下降手脚开始发凉脉搏开始摸不到了你看病人的躁动不安呢你看这是个危重症状张仲景排除了三阳病陈主病在里温主真阳虚有没有虚到身大热凡遇得意者热在皮肤寒在骨髓也的阴盛格阳啊身大热凡遇得意者热在皮肤寒在骨髓也那是阴盛格阳啊那是虚阳外福啊有没有发展到虚阳外福啊身无大热幸好还没有发展到虚阳外福所以仲景这个时候就即干姜父子堂干姜一两十五克父子一门一眉野生的父子
一枚也就是十克到十五克只喝几次无取一生去子顿服一次喝下去为什么救急啊我们今天救急的方子讲了两个救急新阳的桂枝用了那么多甘草用了那么多一次喝下去现在救新阳突然衰衰休克马上就要发生了血压已经开始下降了病人躁动不安了肝肩一量复肢一枚不能用甘草依次喝下去膳后用什么膳后当然要加上甘草膳后要用四逆塔所以有人就做实验了离体的青蛙的心脏这个青蛙的心脏在跳动有一个闭路的管道里边灌着林克什叶林克什叶为青蛙的心机跳动提供能量林克什叶在循环
灌入上干姜父子汤以后离体蛙性迅速的波动频率增强波动幅度增强但是持续时间并不长随后就出现了离体蛙性的心理衰竭甚至心理紊乱心波骤停可是加上甘草呢那就是四逆汤啊贯珠完之后发现离体挖心的产生效应的时间喉咽用干姜附子汤迅速产生效应加上甘草之后过上一会儿才有效应结果离体挖心的波动频率增强了波动幅度增强了可是持续时间很长随后不伴有离体挖心的心理衰竭心波骤停 心理紊乱你看这就是加甘草和不加甘草的不同我想第一次课以后我已经给大家讲过这个例子了。干姜附子汤旧疾赶快让他的心率恢复了,赶快让血压升起来,而不能老喝,善后要用四逆汤,仲景没说。就像桂炙甘草汤,也不能老喝,心慌心跳,心率失常突然发作,心绞痛突然发作,大气团一次下去。
一次下去随后量就不能那么大在这善后用四逆汤丁大说现在我们遇到肾阳突然衰衰休克前期我们很少用中药去抢救现在尤甚腹注射液有四逆汤注射液甚至在医院就用这些药配合西药来点滴但是大家知道仲景抢救身阳突然虚烧的烦躁用的是干姜树子汤这个思路是要学会的是要记住的下面我们讲阳虚水万证太阳病发汗汗出不及心仍发热新夏季头眩身顺度这个读顺
正正欲擗地任务堂主持太阳变阴当发汗或者他用的方子不对或者出汗出的太多了发汗以后病没好这个汗出不解不是指的表证不解是指的这个病没好其实仍发热后世诸家就在争论了这是表证啊有的说这是虚阳外浮啊我自己觉得没有必要争论你在临床上看这个病人有发烧你去看看他是表证的发热呢还是因里证的发热呢你去看看你的病人就可以了所以这个症发热可以是表证的症发热也可以是虚阳外浮的发热关键看下面的症例心下悸就是心慌心跳这是肾阳虚不能温化水饮不能温化水邪导致水邪内流水邪呢
下桥不利啊以后我们讲少羽病的人还会提到小便不利啊下桥不利水邪上逆水气灵性就出现了心晃心跳水邪上茂清阳就出现了头晕目眩水邪寝姿经脉肌肉就出现了深瞬动睡意原来是指的眼皮跳动现在是指的肌肉跳动身体的肌肉跳动振振欲擗地就指的肢体振振颤颤就像要倒地一样大家还记得我们刚才讲的林贵竹竿汤症吗心下逆满气上中胸起则头眩发汗则动经身为振振摇你看振振摇和振振欲擗地这一回事吧说林鬼疰竿汤症物质以后悟汉以后就能导致真鹜溏症所以现在就是讲的真鹜溏症正正欲擗地就是肢体振颤摇摆走路就像倒地的样子
这是水泻起子经脉所导致的真鹜溏因为我们在少阴病篇还会提到茯苓芍药生姜白术炮附子竹取三生去子温服七格这是三腹四七二十八这是四次量四次量茯苓芍药生姜各三两三两是四十五克一次才用了十二克那我们今天治疗这种阳血水泛茯苓最少用30克芍药有利尿作用你看神动本脑经芍药利尿我们也用30克白灼二两如果分四次的话那一次才二两是30克四七二十八个
四八三一次才七八克那我们肯定不会这么少附子一枚如果说15克的话那分四次那一次四克都不到我们今天也不会用这么少真鹜溏治疗阳虚水分临疮痈的机会特别多比如说心阳虚心脏丙辛功能不全伴用肾阳虚的心功能不全下肢肿尿勺用真武汤肾定用真武汤肝油化腹水阳虚的也用真武汤用的机会很多因为真武汤我们到讲少阴寒化症的时候还会提到到时候我们再和这一条联系起来看第四个我们讲气血两虚心失所养症
伤寒脉结代心动悸脂肪草烫出池一个外感病没有受物质就出现了心慌心跳脉间歇这个脉结代就脉力不齐出现了心律失常这是气血两虚心脏失养就出现了心慌心跳跳得非常厉害叫冻肌气血两虚脉搏不虚就出现了脉结代所以这个方子重用了养血的药生地一斤二百五十克阿胶二两麦冬半斤大枣三十更吃是补气血的还有阿胶是养血的这个麻仁
应该是火麻仁火麻仁有养血作用应该石斛麻仁胡麻仁有养血作用当然也有润肠作用为什么治疗一个心脏病的病人要用一个润肠的药心脏病的病人特别怕大便干燥曾经有过多少这样的案例心脏病的病人蹲在马桶上解大便记不出来时间一用力心跳停了就死在了马桶上所以重症用胡麻仁既有养血的作用也有润肠的作用用得非常好可是这个药方子里头阿胶生地麦冬这些药都比较滋腻尽管有生姜桂枝这样的温通的药但是还是比较滋腻所以他用清酒来煮这个药上鸠尾
以清酒七升水八升先煮八味取三升去渍纳胶烊进温服一生所以上述的量也是三次量一天喝三次一名腹脉疼吃完了之后脉接待的症状好了所以把它叫做腹脉疼这是在有文字记载史上治疗心率失常最早的一张有效的帮子今天在临床上仍然在用清酒是什么清酒是汉代的一种酒汉代的酒都是拿米酿做的没有现在的蒸馏酒都是拿米酿造的给酿随吃的叫十九办事情的试给谁合德呢给那些办事的抬轿子的吹喇叭冬酿春成的冬天酿上放到坛子里头继续让它纯化止化春天拿出来吃的叫白酒因为它透明度比较高了叫白酒
给宾客吃的冬酿接下而成冬天酿上放到夏天拿出来吃的不明度更高叫清酒这是汉代的最高级的酒是祭祀天地和祖先的在这里用清酒和水混合起来诸药一个是把药物中的容易乙醇的成分提取出来了另外一个防止药物滋腻吃完药之后不想吃饭了用清酒诸药这并不是让病人喝这个酒注意啊不是让病人喝这个酒酒精都挥发掉了有效成分的都溶解到药液里头去了好了朋友们由于时间关系呢我们今天的课就到这里了还是我所说的这个我们今天虽然讲的是太阳病的辨证但是我们没有讲完。
我们现在讲的这些都是以方子来命名的。有的时候,你比方说炙甘草、汤症,我在这儿给它命名了个病基的命名,气血两虚心室所养症。我们下次按计滑石讲阳明病,但是我们太阳病、辨证有两个病没讲,一个是结胸症,一个是心下痞症。心下痞症心下痞症极其常见而结胸症呢在临床也常见我还是要给大家讲一讲所以下次课我们虽然广告是讲的阳明病但是我要先把太阳病的变症中的两个病结胸和心下痞用比较短的时间介绍给大家时间到了也过了我们今天的课就到这里吧谢谢各位谢谢好的
感谢郝老师的精彩授课各位观众也辛苦了我们的课程回放还在我们直播的这个链接当中也就是公众号学术圈里面的云讲座当中下期课程是9月17日晚有郝老师为大家继续我们太阳病辨证政治的两个病例以及后续的阳明病政治欢迎大家准时参与谢谢大家谢谢小崔我退出来了啊